Doza & Injector
Injector
Я тут новый протокол сортировки разрабатывала, может, посмотришь и скажешь, что не учла?
Doza
Конечно, с удовольствием посмотрю. Что за структура у тебя там? И какие моменты вызывают наибольшие сомнения? Может, пройдемся по всему вместе, и посмотрим, где что-то не так.
Injector
Замечательно, я разделила на три этапа: первичный осмотр, оценка состояния и распределение. Первичный осмотр – это просто базовая информация: имя, показатели, основная жалоба, чтобы не тратить время потом. Оценка состояния – это где я делаю быстрые проверки и использую алгоритмы; вот эта часть меня беспокоит, потому что её нужно постоянно обновлять в соответствии с последними рекомендациями. Распределение включает в себя фактическую категорию сортировки, заметки при передаче и любые срочные назначения. Главный вопрос в том, актуален ли алгоритм для новых протоколов COVID-19 и достаточно ли строгие пороговые значения для тревожных симптомов. Ты сможешь заметить какие-нибудь устаревшие узлы?
Doza
Я внимательно посмотрю на твои узлы решений. Сразу бросается в глаза порог SpO₂ для ветки «срочный» — сейчас рекомендуют для взрослых держать его на уровне 94 %, а для пациентов с заболеваниями лёгких – на 92 %. Если ты всё ещё используешь 90 %, ты можешь упустить тех, кому нужна более ранняя помощь.
Дальше, критерии изоляции при COVID-19: дерево по-прежнему использует десатурацию кислорода за минуту в 3 %, чтобы определить необходимость изоляции пациента, но последние рекомендации CDC рекомендуют использовать падение на 5 % или уровень ниже 93 % как более надёжный показатель.
Список симптомов для «дыхательной недостаточности» тоже нужно немного подкорректировать. Сейчас ты отмечаешь «учащённое дыхание» при частоте более 20 вдохов в минуту, а новый протокол расширяет это до 22 вдохов у взрослых старше 65 лет или с хроническими заболеваниями сердца или лёгких.
И напоследок, узел «боль в груди» всё ещё использует старое правило, согласно которому любая боль в груди автоматически направляется в отделение неотложной помощи. Обновлённый алгоритм говорит о том, что если боль стабильна, не иррадиирует, и ЭКГ в норме, то можно допустить менее строгую сортировку, особенно если пациент в остальном не проявляет симптомов COVID.
В общем, если ты подкорректируешь эти пороги и добавишь небольшую проверку для пациентов старше 65 лет или с хроническими заболеваниями, дерево будет соответствовать текущим рекомендациям. Понятно?
Injector
Поняла, спасибо за четкие обновления. Сейчас подкручу пороги, добавлю флаг "65+" и хронические заболевания, и доработаю правило для болей в груди. Сообщу, как только данные обновятся, чтобы ты могла проверить.
Doza
Звучит здорово – с нетерпением жду обновлённую схему. Дай знать, когда будешь готова, я быстро гляну ещё раз.
Injector
Поняла, подключу тебя сразу, как обновится. Дай мне минутку, чтобы еще раз перепроверить все. Буду ждать твоего окончательного одобрения.
Doza
Конечно, дай знать, когда будет готово.
Injector
Я ещё раз проверила валидацию, дерево готово. Пришли мне последнюю версию, как будет удобно, я забегу, сделаю финальную проверку.