Doza & Injector
Я тут новый протокол сортировки разрабатывала, может, посмотришь и скажешь, что не учла?
Конечно, с удовольствием посмотрю. Что за структура у тебя там? И какие моменты вызывают наибольшие сомнения? Может, пройдемся по всему вместе, и посмотрим, где что-то не так.
Замечательно, я разделила на три этапа: первичный осмотр, оценка состояния и распределение. Первичный осмотр – это просто базовая информация: имя, показатели, основная жалоба, чтобы не тратить время потом. Оценка состояния – это где я делаю быстрые проверки и использую алгоритмы; вот эта часть меня беспокоит, потому что её нужно постоянно обновлять в соответствии с последними рекомендациями. Распределение включает в себя фактическую категорию сортировки, заметки при передаче и любые срочные назначения. Главный вопрос в том, актуален ли алгоритм для новых протоколов COVID-19 и достаточно ли строгие пороговые значения для тревожных симптомов. Ты сможешь заметить какие-нибудь устаревшие узлы?
Я внимательно посмотрю на твои узлы решений. Сразу бросается в глаза порог SpO₂ для ветки «срочный» — сейчас рекомендуют для взрослых держать его на уровне 94 %, а для пациентов с заболеваниями лёгких – на 92 %. Если ты всё ещё используешь 90 %, ты можешь упустить тех, кому нужна более ранняя помощь.
Дальше, критерии изоляции при COVID-19: дерево по-прежнему использует десатурацию кислорода за минуту в 3 %, чтобы определить необходимость изоляции пациента, но последние рекомендации CDC рекомендуют использовать падение на 5 % или уровень ниже 93 % как более надёжный показатель.
Список симптомов для «дыхательной недостаточности» тоже нужно немного подкорректировать. Сейчас ты отмечаешь «учащённое дыхание» при частоте более 20 вдохов в минуту, а новый протокол расширяет это до 22 вдохов у взрослых старше 65 лет или с хроническими заболеваниями сердца или лёгких.
И напоследок, узел «боль в груди» всё ещё использует старое правило, согласно которому любая боль в груди автоматически направляется в отделение неотложной помощи. Обновлённый алгоритм говорит о том, что если боль стабильна, не иррадиирует, и ЭКГ в норме, то можно допустить менее строгую сортировку, особенно если пациент в остальном не проявляет симптомов COVID.
В общем, если ты подкорректируешь эти пороги и добавишь небольшую проверку для пациентов старше 65 лет или с хроническими заболеваниями, дерево будет соответствовать текущим рекомендациям. Понятно?
Поняла, спасибо за четкие обновления. Сейчас подкручу пороги, добавлю флаг "65+" и хронические заболевания, и доработаю правило для болей в груди. Сообщу, как только данные обновятся, чтобы ты могла проверить.
Звучит здорово – с нетерпением жду обновлённую схему. Дай знать, когда будешь готова, я быстро гляну ещё раз.
Поняла, подключу тебя сразу, как обновится. Дай мне минутку, чтобы еще раз перепроверить все. Буду ждать твоего окончательного одобрения.